{"id":1560,"date":"2024-07-23T15:28:05","date_gmt":"2024-07-23T15:28:05","guid":{"rendered":"http:\/\/staging.livision-optika.com\/edukativni-centar\/bolesti-mreznice\/"},"modified":"2024-11-11T08:11:19","modified_gmt":"2024-11-11T08:11:19","slug":"bolesti-mreznice","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/bolesti-mreznice\/","title":{"rendered":"Bolesti mre\u017enice"},"content":{"rendered":"

Dijabeti\u010dka retinopatija <\/span><\/p>\n

Pod dijabeti\u010dkom retinopatijom (lat. Retinopathia diabetica) podrazumjevamo skup promjena na krvnim \u017eilama i njima prile\u017ee\u0107im strukturama o\u010dne pozadine, a prvenstveno mre\u017enice, koje su uzrokovane dugim trajanjem \u0161e\u0107erne bolesti (lat. Diabetes mellitus). <\/p>\n

Nastanak i podjela bolesti:<\/span><\/p>\n

Nije mogu\u0107e sa precizno\u0161\u0107u re\u0107i kada \u0107e se javiti promjene na krvnim \u017eilama. Istra\u017eivanja pokazuju da je to vrlo rijetko u prvih pet godina trajanja dijabetesa, a nakon 10 godina od dijabeti\u010dke retinopatije boluje oko 20-30% ljudi. Taj postotak se sa trajanjem dijabetesa pove\u0107ava. Faktori koji utje\u010du na njen nastanak su trajanje dijabetesa, tip \u0161e\u0107erne bolesti (razlikujemo inzulin ovisni tip dijabetesa ili tip 1 i inzulin neovisni tip dijabetesa ili tip 2, a promjene se javljaju ranije kod inzulin ovisnog tipa), uspje\u0161nost lije\u010denja odnosno odr\u017eavanje \u0161e\u0107era u krvi u granicama normalnoga i neki drugi \u010dimbenici kao na primjer trudno\u0107a.
Po\u010detne promjene dijabeti\u010dke retinopatije nastaju u kapilarama (sitnim krvnim \u017eilama). Naime neke vrste stanica stijenke kapilara, zadebljaju i tako uspore protok krvi kroz \u017eilu i oslabe opskrbu mre\u017enice kisikom. Tada se u tom podru\u010dju retine po\u010dinju osloba\u0111ati tvari koje poti\u010du stvaranje novih krvnih \u017eila (neovaskularizaciju) sa namjerom da ponovo omogu\u0107e njegovu opskrbu kisikom. No i te novostvorene krvne \u017eile su lo\u0161ije kvalitete pa ponovno nastaju njihova za\u010depljenja te tako niti one ne dostavljaju dovoljnu koli\u010dinu kisika u tkivo. Time se za\u010darani krug nastavlja u sve ve\u0107em i ve\u0107em obimu. S druge strane je i stijenka kapilara tako\u0111er o\u0161te\u0107ena i poja\u010dano propusna. Ona vi\u0161e nije sposobna zadr\u017eavati krv i njene sastojke unutar nje pa nastaju eksudati (pojava krvne plazme izvan krvne \u017eile), edemi (otekline) i krvarenja. To dodatno usporava krvni protok i pogor\u0161ava bolest. <\/p>\n

Retinopatiju mo\u017eemo podijeliti na tri stupnja.
Neproliferativna dijabeti\u010dka retinopatija (lat. Retinopathia diabetica nonproliferativa)
Ovo je po\u010detni stupanj retinopatije karakteriziran po\u010detnim promjenama krvnih \u017eila i sitnim krvarenjima i eksudatima, dok stvaranja novih krvnih \u017eila nema u ve\u0107em opsegu.
Preproliferativna dijabeti\u010dka retinopatija (lat. Retinopathia diabetica preproliferativa)
Karakterizirana je ne\u0161to opse\u017enijim krvarenjima i eksudatima po cijelom fundusu no jo\u0161 uvijek se ne nalazi ve\u0107ih neovaskularizacija (novostvorenih krvnih \u017eila).
Proliferativna dijabeti\u010dka retinopatija (lat. Retinopathia diabetica proliferativa)
Ovo je najte\u017ei stupanj bolesti kod kojega nalazimo opse\u017ena krvarenja i edeme koji \u010desto zahva\u0107aju i samu makulu te stvaranje mno\u0161tva novih krvnih \u017eila i membrana koje prekrivaju velika podru\u010dja retine i ponekad ulaze u staklasto tijelo. <\/p>\n

Simptomi:<\/span><\/p>\n

Bolesnik sam nije u mogu\u0107nosti odrediti kada je retinopatija nastala. Naime \u010desto su u po\u010detku zahva\u0107ena periferna podru\u010dja koja za vid nisu presudna. Tek kada bolest uznapreduje i zahvati podru\u010dje makule vid oslabi \u0161to je lo\u0161 znak. Kod bolesnika sa dijabetesom koji se normalno lije\u010di i uredno izvr\u0161ava kontrole je uobi\u010dajeno redovito vr\u0161iti i pretrage o\u010dne pozadine kako bi se u najranijoj fazi ustanovilo javljanje retinopatije. Iako samu retinopatiju u toj fazi nije mogu\u0107e direktno lije\u010diti njeno postojanje ili nepostojanje je indirektan znak uspje\u0161nosti lije\u010denja dijabetesa.<\/p>\n

Postavljanje dijagnoze:<\/span><\/p>\n

Bitno je u\u010diniti detaljan pregled o\u010diju od strane specijaliste. Takav pregled obuhva\u0107a odre\u0111ivanje vidne o\u0161trine, pregled svih dijelova oka i mjerenje o\u010dnog tlaka. Uznapredovale promjene dijabeti\u010dke retinopatije su vidljive i na krvnim \u017eilama spojnice i \u0161arenice, a u osobito te\u0161kim slu\u010dajevima se ponekad javi i mrena i promjene u staklastom tijelu. Pregled o\u010dne pozadine aparatom koji se zove oftalmoskop te raznim vrstama prizama su odlu\u010duju\u0107i za postavljanje dijagnoze jer je pomo\u0107u njih mogu\u0107e direktno gledati krvne \u017eile.
Kao pomo\u0107nu pretragu je dobro u\u010diniti pregled vidnog polja \u0161to mo\u017ee pokazati \u0161irinu i stupanj o\u0161te\u0107enja retine.
Fluoresceinska angiografija je pretraga kod koje se u krvnu \u017eilu na ruci u\u0161trca kontrastno sredstvo koje dalje putem krvotoka do\u0111e u krvne \u017eile mre\u017enice i retine. Dolazak i prolazak kontrasta kroz te krvne \u017eile se prati i fotografira posebnom kamerom. Na osnovu dobivenih slika se mo\u017ee procijeniti da li one dovoljno propu\u0161taju krvnu struju i da li kroz njihove stijenke izlazi teku\u0107ina prema van. Ovi su podaci osobito bitni za lije\u010denje laserom.<\/p>\n

Lije\u010denje:<\/span><\/p>\n

Dijabeti\u010dku retinopatiju treba sprije\u010diti tako da ona uop\u0107e ne bi nastala. To se posti\u017ee lije\u010denjem dijabetesa odnosno odr\u017eavanjem koncentracije \u0161e\u0107era u krvi u granicama normale i to bez velikih dnevnih oscilacija, putem lijekova i tjelesnih vje\u017ebi koje nikako ne smiju biti zaboravljene. Kada do\u0111e do pojave retinopatije dobro je vr\u0161iti preglede o\u010dne pozadine barem jednom godi\u0161nje \u0161to ovisi o uspje\u0161nosti reguliranja dijabetesa i prethodnim nalazima o\u010dne pozadine.
Kod po\u010detne retinopatije kada nije zahva\u0107eno podru\u010dje makule ne primjenjuje se nikakva specijalna terapija koja bi se odnosila isklju\u010divo na o\u010di. Pojavom oteklina i krvarenja u makularnom podru\u010dju i \u0161ire se pristupa laserskom lije\u010denju argon laserom, takozvanoj argon laser fotokoagulaciji. Kod ovog na\u010dina lije\u010denja se laserska zraka usmjerava na zahva\u0107ena podru\u010dja kako bi se smanjilo oticanje (edem) i krvarenje i sprije\u010dilo nastanak novih krvnih \u017eila. Laserski tretmani se provode u vi\u0161e navrata, a razvojem bolesti se dopunjuju. Iako laserska zraka ustvari ostavlja pe\u010dat odnosno uni\u0161tava mjesto retine gdje udari ova je metoda vrlo dobra i korisna u lije\u010denju jer bi bez nje razvoj dijabeti\u010dke retinopatije bio znatno br\u017ei a posljedice te\u017ee.
Kada se zbog retinopatije po\u010dnu stvarati membrane koje prijete potpunim gubitkom vida, novostvorene krvne \u017eile, velika krvarenja u staklovini i ponekad glaukom jedino mogu\u0107e lije\u010denje postaje vitrektomija. Ovom operacijom se odstranjuje cijela staklovina i, ukoliko postoji, krv te odstranjuju membrane. Za vrijeme nje je mogu\u0107e provesti i laserski tretman. Operacija je izuzetno slo\u017eena i zahtjevna i iako se provodi kod bolesnika sa najvi\u0161e ugro\u017eenim i o\u0161te\u0107enim o\u010dima daje relativno dobro rezultate. Vid se oporavlja sve do stupnja koji odre\u0111uje te\u017eina bolesti retine i ukupno stanje oka.

Hipertenzivna retinopatija<\/span><\/p>\n

Nastanak i podjela bolesti:<\/span><\/p>\n

Arterijska hipertenzija (lat. Hypertensio arterialis) ili povi\u0161eni krvni tlak je sistemska bolest koja zahva\u0107a sve krvne \u017eile organizma. Kako su u na\u0161em tijelu jedino krvne \u017eile mre\u017enice vidljive direktno uobi\u010dajeno je da se bolest kontrolira i ocjenjuje upravo na osnovu nalaza tih \u017eila.
Tri su osnovna pokazatelja koji pokazuju stanje neke krvne \u017eile: vazokonstrikcija, arterioskleroza i propu\u0161tanje teku\u0107ine iz \u017eile prema van.
Vazokonstrikcija je naziv za stiskanje i su\u017eavanje krvne \u017eile. Ona predstavlja uobi\u010dajenu reakciju zdravih \u017eila na povi\u0161eni tlak. Ipak, kod starije populacije ta pojava nije osobito izra\u017eena zbog arterioskleroze.
Arterioskleroza je kompleks biokemijskih i strukturnih primjena krvne \u017eile. One se javljaju kao rezultat dobi, pu\u0161enja, pove\u0107ane masno\u0107e u krvi i mnogih drugih faktora. Rezultat je zadebljanje stijenke krvne \u017eile koja postaje kruta, a njen lumen se su\u017eava sve do mogu\u0107eg potpunog za\u010depljenja i prestanka toka krvi.
Propu\u0161tanje teku\u0107ine iz \u017eile prema van je posljedica poreme\u0107aja u gra\u0111i i funkciji njene stijenke zbog ranije navedenih faktora. Iz nje izlaze krvna plazma (teku\u0107i dio krvi bez krvnih tjele\u0161aca) ili puna krv i formiraju edeme i krvarenja razli\u010ditih intenziteta.<\/p>\n

Na osnovu ovoga se hipertenzivna retinopatija dijeli na \u010detiri stupnja:
Hipertenzivne promjene prvog stupnja (lat. Fundus hypertonicus gradus I) obuhva\u0107aju blago su\u017eenje manjih arterija i pro\u0161irenje vena.
Hipertenzivne promjene drugog stupnja (lat. Fundus hypertonicus gradus II) karakteriziraju ja\u010da su\u017eenja svih arterija i pro\u0161irenja vena te promjene na mjestima gdje se one kri\u017eaju (Gunn-Salus-ov fenomen).
Hipertenzivne promjene tre\u0107eg stupnja (lat. Fundus hypertonicus gradus III) uklju\u010duju pojavu krvarenja i edema na o\u010dnoj pozadini.
Hipertenzivne promjene \u010detvrtog stupnja (lat. Fundus hypertonicus gradus IV) uz sve ranije znakove koji su sada jaki obuhva\u0107a i oteklinu vidnog \u017eivca.<\/p>\n

Simptomi:<\/span>
Ve\u0107ina simptoma ustvari potje\u010de od samog krvnog tlaka. Glavni simptom od strane o\u010diju je smanjenje vidne o\u0161trine koje se doga\u0111a kada bude zahva\u0107eno podru\u010dje makule. Drugi simptom su ispadi u vidnom polju odnosno pojava pojedinih podru\u010dja u vidnom polju u kojima je vid djelomi\u010dno oslabljen, no tu je promjenu te\u0161ko zamijetiti osobito ako nije jako izra\u017eena i velika. <\/p>\n

Postavljanje dijagnoze:<\/span><\/p>\n

Visina krvnog tlaka se odre\u0111uje standardnim mjerenjima, pa se ve\u0107 na osnovu toga pokazatelja mo\u017ee grubo ocijeniti stanje krvnih \u017eila. Definitivnu ocjenu donosimo nakon pregleda o\u010dne pozadine oftalmoskopom. Funkciju retine i mogu\u0107e ispade procjenjujemo pomo\u0107u vidnog polja. <\/p>\n

Lije\u010denje:<\/span><\/p>\n

Provodi se sistemsko lije\u010denje odnosno regulacija krvnog tlaka antihipertenzivnim lijekovima pa se samim time popravlja i stanje krvnih \u017eila retine. Eventualno nastali edemi i krvarenja se najve\u0107im dijelom sami povla\u010de no promjene stjenke \u017eila na bolje su vrlo diskretne. <\/p>\n

Ablacija retine <\/span><\/p>\n

Ablacija retine (lat. Ablatio retinae) je naziv za odljepljenje odre\u0111enog sloja mre\u017enice od njegove podloge.<\/p>\n

Nastanak i podjela bolesti:<\/span><\/p>\n

Ablacija nastaje samo kod onih o\u010diju kod kojih postoje faktori koji pospje\u0161uju njeno stvaranje. Ti su faktori vrlo brojni i raznorodni. Ovdje prvenstveno ubrajamo razne degenerativne promjene retine koje je oslabljuju i izazivaju njezino pucanje me\u0111u kojima su i promjene uslijed visoke kratkovidnosti (iznad -6 dioptrija). Dijabeti\u010dka retinopatija u svom proliferativnom obliku stvara patolo\u0161ke spojeve izme\u0111u retine i drugih tkiva koji retinu pote\u017eu, a mogu je i rastrgati. Povreda oka odnosno udarac mehani\u010dki mijenjaju odnose unutar oka i tako uzrokuju ablaciju. U svim ovim slu\u010dajevima se ispod uzdignute retine nakuplja teku\u0107ina koja ne dozvoljava da se ona vrati na mjesto i jo\u0161 je vi\u0161e odi\u017ee.
Va\u017ena \u010dinjenica u odre\u0111ivanju vrste ablacije kao i za njen dalji razvoj je postojanje puknu\u0107a retine. Naime ako ablaciju shvatimo kao uzdignuti balon onda si mo\u017eemo zamisliti da je on napet i cjelovit ili mo\u017ee imati pukotinu raznih oblika. Upravo prema postojanju ove pukotine ablacije dijelimo na takozvane regmatogene (sa pukotinom) i neregmatogene (bez pukotine).<\/p>\n

Simptomi:<\/span><\/p>\n

Nastanak ablacije nije mogu\u0107e predvidjeti no postoje znakovi koji govore u prilog njenog nastanka kao i oni koji se javljaju nakon \u0161to se ona razvila.
Bljeskovi pred o\u010dima javljaju se naj\u010de\u0161\u0107e u mraku, odnosno bolje re\u010deno u mraku su ja\u010de primjetljivi, no mogu se javiti i na svjetlu. Rezultat su podra\u017eivanja odnosno natezanja retine. Bljeskovi su prili\u010dno nespecifi\u010dan znak jer se javljaju i prije i nakon nastanka ablacije, a \u010desti su i kod nekih drugih bolesti, na primjer cirkulatornih smetnji. Ukoliko imate ovakve smetnje javite se lije\u010dniku a on \u0107e procijeniti njihovu va\u017enost.
Lete\u0107e mutnine (opaciteti) pred o\u010dima mogu biti malene ili velike, a nastaju prili\u010dno naglo. One su rezultat promjene gusto\u0107e staklovine odnosno njenih niti (fibrila) nakon ablacije retine. Vrlo sitni i gusti opaciteti naj\u010de\u0161\u0107e su rezultat krvarenja u staklovinu koje nastaje puknu\u0107em krvne \u017eile retine. Kako se ovakve promjene javljaju kod velikog broja bolesti koje zahva\u0107aju staklasto tijelo potrebno je izvr\u0161iti kompletan pregled da bi se otkrio njihov uzrok.
Osnovni znak ablacije su ispadi u vidnom polju koji mogu biti raznih veli\u010dina \u0161to ovisi o veli\u010dini ablacije. U slu\u010dajevima ve\u0107ih ablacija prisutni su dramati\u010dni simptomi gubitka vida u odre\u0111enim dijelovima vidnog polja \u0161to bolesnici opisuju kao pojavu zastora pred o\u010dima. Generalno gledaju\u0107i odignuta mre\u017enica gubi svoju normalnu mogu\u0107nost ishrane i odumire. Kako je mre\u017enica \u00abfotografski film \u00bb oka, njenim odumiranjem se gubi i mogu\u0107nost vida na tom podru\u010dju. <\/p>\n

Postavljanje dijagnoze:<\/span><\/p>\n

Prvenstveno je potrebno u\u010diniti op\u0107i okulisti\u010dki pregled koji obuhva\u0107a pregled vidne o\u0161trine, prednjeg i stra\u017enjeg segmenta oka i o\u010dni tlak. Centralna vidna o\u0161trina ne mora biti oslabljena ukoliko ablacija ne zahva\u0107a sredi\u0161nji dio mre\u017enice i ne postoje ve\u0107a zamu\u0107enja staklovine. Pregled o\u010dne pozadine (fundusa) metodom zvanom direktna i indirektna oftalmoskopija te specijalnim prizmama u velikoj ve\u0107ini slu\u010dajeva dokazuje dijagnozu. Kada postoji zamu\u0107enje le\u0107e zbog mrene ili je krvarenje u staklovini tako gusto da se fundus ne vidi ovim metodama obavlja se ultrazvu\u010dni pregled oka kojim se mo\u017ee procijeniti polo\u017eaj, veli\u010dina i vrsta ablacije.<\/p>\n

Lije\u010denje:<\/span><\/p>\n

Kada se utvrdi postojanje ablacije potrebno je \u0161to prije pristupiti operativnom zahvatu. Njime se \u017eeli posti\u0107i da se retina vrati na svoje mjesto prije nego \u0161to do\u0111e do njenog odumiranja. Postoje dvije osnovne metode za operaciju ablacije koje imaju mno\u0161tvo svojih podvarijanti. Klasi\u010dnom metodom se prazni teku\u0107ina koja se nakupila ispod retine, a na bjeloo\u010dnicu se sa vanjske strane pri\u010dvr\u0161\u0107uje plomba ili serkla\u017ea koja osigurava trajan kontakt izme\u0111u svih slojeva retine i mre\u017enice i tako smanjuje mogu\u0107nost ponovnog javljanja ablacije. Druga metoda je slo\u017eenija, a upotrebljava se u strogo odre\u0111enim slu\u010dajevima. Kod nje se instrumentom odstranjuje staklovina, prekidaju niti koje vuku mre\u017enicu i koje su prouzrokovale nastanak ablacije, a retina se vra\u0107a na svoje mjesto. Za vrijeme same operacije je mogu\u0107e izvr\u0161iti laserski tretman kako bi se retina fiksirala. Umjesto staklovine se ume\u0107e silikonsko ulje ili specijalni plinovi koji dodatno priljubljuju retinu. Nakon odre\u0111enog vremena ulje se odstranjuje.
Ovakvi zahvati su apsolutno nu\u017eni u lije\u010denju ablacije, no nisu svemo\u0107ni. Nakon velikih i dugotrajnih ablacija vidna o\u0161trina bude ne\u0161to slabija nego prije njene pojave \u0161to ovisi o lokalizaciji ablacije i vitalnosti odlju\u0161tene mre\u017enice. Nakon ovakvih operacija se ponekad kao komplikacija javi mrena i povi\u0161eni o\u010dni tlak. Usprkos kvaliteti tretmana, ablacija se u nekim slu\u010dajevima ponovno javlja.

Za\u010depljenje arterija mre\u017enice<\/span><\/p>\n

Nastanak bolesti:<\/span><\/p>\n

Mre\u017enicu krvlju opskrbljuje krvna \u017eila nazvana sredi\u0161nja mre\u017eni\u010dna arterija (lat. Arteria centralis retinae) koja se grana na vi\u0161e ogranaka koji odlaze u sve dijelove mre\u017enice distribuiraju\u0107i krv.
Za\u010depljenje krvnih \u017eila, okluziju ili emboliju, mogu izazvati \u010destice kolesterola, kalcijevih spojeva koji se nalaze na stijenkama skleroti\u010dnih krvnih \u017eila, ugru\u0161ci krvi, mjehuri\u0107i zraka koji u \u017eilu mogu u\u0107i nakon ranjavanja i mnoge druge tvari koje se sve zajedni\u010dkim imenom nazivaju embolusi. Oni kroz organizam putuju ve\u0107im \u017eilama, pa kada stignu do manje \u017eilice kroz koju ne mogu pro\u0107i nastane za\u010depljenje. Dakle, za\u010depljenje krvne \u017eile mre\u017enice najve\u0107im dijelom nastaje sasvim slu\u010dajno jer je embolus koji ju je za\u010depio mogao zalutati i u bilo koju drugu malu \u017eilu u nekom drugom organu.
Ovisno o mjestu za\u010depljenja razlikujemo za\u010depljenje sredi\u0161nje mre\u017eni\u010dne arterije (lat. Oclusio arteriae centralis retinae) i njenih ogranaka (lat. Oclusio rami arteriae centralis retinae). Lokacija za\u010depljenja zna\u010dajno utje\u010de i na njegove simptome i posljedice. <\/p>\n

Simptomi:<\/span><\/p>\n

Izra\u017eenost simptoma direktno ovisi o veli\u010dini zahva\u0107ene krvne \u017eile te mjestu na kojem je za\u010depljenje nastalo. Zbog smanjenog ili potpuno nestalog protoka krvi kroz odre\u0111eno podru\u010dje retine (ishemije) dolazi do gubitka njene funkcije. Vid je u tom podru\u010dju znatno oslabljen ili nestao. Bolesnici primje\u0107uju ispade u vidnom polju u podru\u010dju koje odgovara podru\u010dju ishemijom zahva\u0107ene retine. Naravno da su stoga centralni ispadi odmah uo\u010dljivi, dok su oni periferni, a posebno ukoliko su manji, slabije zamjetljivi i time relativno manje va\u017eni. Kod za\u010depljenja sredi\u0161nje mre\u017eni\u010dne arterije nastaje trenutno sljepilo na to oko.<\/p>\n

Postavljanje dijagnoze:<\/span><\/p>\n

Dijagnozu se postavlja na osnovu klini\u010dkog pregleda. Jasno su vidljive promjene na o\u010dnoj pozadini, a ovisno o njihovoj lokalizaciji je oslabljen i vid. Pregledom vidnog polja se objektivno odre\u0111uje veli\u010dina ispada kao i stupanj do kojega je retina stradala. <\/p>\n

Lije\u010denje:<\/span><\/p>\n

Kako je retina vrlo osjetljiva na promjene u koncentraciji kisika u krvi i lako odumire potrebno je unutar vrlo kratkog vremena od nastanka okluzije, otprilike 6 do najvi\u0161e 48 sati, primijeniti metode kojima se poku\u0161ava ponovno uspostaviti krvotok mre\u017enice, a to su spu\u0161tanje o\u010dnog tlaka, masa\u017ea o\u010dne jabu\u010dice, postavljanje bolesnika u le\u017ee\u0107i polo\u017eaj i jo\u0161 neke. Na \u017ealost sve su one nepoznate i nedostupne laicima, posebice stoga \u0161to je te\u0161ko sa sigurno\u0161\u0107u tvrditi da je nastalo za\u010depljenje arterije prije pravog specijalisti\u010dkog pregleda. Stoga je kod pojave navedenih simptoma jedino pravo rje\u0161enje odmah potra\u017eiti pomo\u0107 okuliste. Ukoliko ta pomo\u0107 bude pru\u017eena prekasno postoji velika vjerojatnost da \u0107e nastati trajna o\u0161te\u0107enja retine. Ipak treba re\u0107i da je ovo stanje izuzetno ozbiljno te da niti najhitnija i najstru\u010dnija pomo\u0107 ne mo\u017ee garantirati uspjeh. <\/p>\n

Za\u010depljenje vena mre\u017enice<\/span><\/p>\n

Nastanak i podjela bolesti:<\/span><\/p>\n

Za\u010depljenje (okluzija) vena je uz dijabeti\u010dku retinopatiju naj\u010de\u0161\u0107a bolest krvnih \u017eila mre\u017enice. Faktori koji utje\u010du na njen nastanak su starija dob, povi\u0161eni krvni tlak, bolesti krvi i stijenki krvnih \u017eila i razni drugi.
Sli\u010dno kao i kod za\u010depljenja arterija i ovdje te\u017eina bolesti i njeni simptomi ovise o veli\u010dini zahva\u0107ene krvne \u017eile. Kod okluzije periferne, manje vene (lat. Oclusio rami venae centralis retinae) u podru\u010dju iz kojega ona sakuplja krv nastaje oteklina (edem) te ve\u0107a ili manja krvarenja, a u tom segmentu \u0107e biti oslabljen i vid. Ukoliko je funkcija okolnih vena u\u0161\u010duvana i uredna simptomi \u0107e biti manje izra\u017eeni i br\u017ee \u0107e se povla\u010diti. Kod okluzije sredi\u0161nje mre\u017eni\u010dne vene (lat. Oclusio venae centralis retinae), dakle vene u kojoj se objedinjava krv pristigla iz svih njenih ogranaka to jest svih vena retine, posljedice \u0107e se odraziti na cijelu mre\u017enicu. Pri tome razlikujemo djelomi\u010dno za\u010depljenje sredi\u0161nje mre\u017eni\u010dne vene kod kojega je cirkulacija ipak dijelom sa\u010duvana (neishemi\u010dki tip okluzije) i potpuno za\u010depljenje kod kojega je cirkulacija potpuno stala (ishemi\u010dki tip). Kod ove bolesti se krvarenja i edem javljaju po cijeloj mre\u017enici, pa je samim time podru\u010dje ispada u vidnom polju ve\u0107e a vidna o\u0161trina slabija.
Ukoliko se bolest na vrijeme ne prepozna i ne lije\u010di po\u010deti \u0107e se stvarati nove krvne \u017eile kojima je uloga da ishranjuju podru\u010dje o\u0161te\u0107enje mre\u017enice. Takve krvne \u017eile bujaju nekontrolirano i nisu potpuno funkcionalne pa uzrokuju mnoge komplikacije kao \u0161to su krvarenja i povi\u0161enje o\u010dnog tlaka (takozvani neovaskularni glaukom). Proces stvaranja novih krvnih \u017eila se naziva neovaskularizacija. <\/p>\n

Simptomi:<\/span><\/p>\n

Jedini simptomi koje bolesnik zapa\u017ea su gubitak vidnog polja koji odgovara podru\u010dju retine u kojem se nalazi zahva\u0107ena vena i slabljenje vidne o\u0161trine. Ispad vidnog polja mo\u017ee biti potpun, tako da bolesnik uop\u0107e ne vidi u tom dijelu, ili, \u0161to je ipak \u010de\u0161\u0107e djelomi\u010dan, to jest vid je odr\u017ean ali je oslabljen. Ako nije zahva\u0107eno podru\u010dje makule centralna o\u0161trina vida je jednaka kao i prije nastanka bolesti.<\/p>\n

Postavljanje dijagnoze:<\/span><\/p>\n

Ve\u0107 na osnovu pregleda u specijalisti\u010dkoj ambulanti je mogu\u0107e sa sigurno\u0161\u0107u potvrditi ili isklju\u010diti postojanje okluzije vene. Za precizno utvr\u0111ivanje stanja krvnih \u017eila je ponekad potrebno u\u010diniti pretragu nazvanu fluoresceinska angiografija koja je ve\u0107 ranije opisana.<\/p>\n

Lije\u010denje:<\/span><\/p>\n

Osnova lije\u010denja je tretiranje zahva\u0107enih, ishemi\u010dkih podru\u010dja laserskim zrakama s ciljem da se sprije\u010di stvaranje novih krvnih \u017eila. Time se istovremeno vr\u0161i prevencija svih komplikacija koje neovaskularizacije izazivaju, a koje ako jednom nastanu vi\u0161e gotovo da i nije mogu\u0107e uspje\u0161no lije\u010diti.
U samom po\u010detku bolesti se primjenjuje lije\u010denje retrobulbarnim injekcijama kortikosteroida koje ubrzavaju povla\u010denje nastalog edema. <\/p>\n

Senilna degeneracija makule<\/span><\/p>\n

Nastanak i podjela bolesti:<\/span><\/p>\n

Senilna degeneracija makule (lat. Degeneratio maculae senilis) je bolest koja je prvenstveno uzrokovana oslabljenom cirkulacijom uslijed \u010dega dolazi do promjena u strukturi i funkciji makule
(makula je dio mre\u017enice poznat i pod imenom \u017euta pjega a predstavlja mjesto najjasnijeg vida). Kako joj samo ime govori zahva\u0107a stariju populaciju. Poznajemo dva osnovna oblika ove bolesti:
Suha senilna degeneracija makule (lat. Degeneratio maculae senilis forma sicca) je naj\u010de\u0161\u0107i oblik i predstavlja 90% svih senilnih makularnih degeneracija. Prva vidljiva promjena makule je nastanak druza, sitnih \u017eu\u0107kastih tvorbi koje su prete\u017eno lipidnog sadr\u017eaja. Bolest nastaje polako, razvija se mjesecima i godinama te samo umjereno utje\u010de na slabljenje vida.
Vla\u017eni oblik senilne degeneracije makule (lat. Degeneratio maculae senilis forma exudativa) je znatno rje\u0111i ali i vi\u0161estruko opasniji oblik. Kod njega dolazi do zna\u010dajnog gubitka vida ve\u0107 unutar nekoliko dana ili tjedana. U tijeku bolesti mo\u017ee do\u0107i do nastanka ablacije nekih slojeva mre\u017enice u podru\u010dju makule i stvaranja novih krvnih \u017eila. Ovo posljednje dovodi pak do krvarenja u retinu ili u staklasto tijelo i mo\u017ee rezultirati stvaranjem o\u017eiljka. <\/p>\n

Simptomi:<\/span><\/p>\n

Kod oba tipa bolesti je zamjetljiv pad vidne o\u0161trine u centralnom dijelu vidnog polja. Bolesnici to opisuju kao da ne vide ono u \u0161to direktno gledaju, a okolinu tog predmeta vide. To je logi\u010dno jer makularna degeneracija ni na koji na\u010din ne zahva\u0107a preostale dijelove retine pa je na njima vid odr\u017ean. Vid se gubi postepeno, kod suhog oblika polako, a kod vla\u017enog naglo.

Postavljanje dijagnoze:<\/span><\/p>\n

Bolest se u najve\u0107em broju slu\u010dajeva prepoznaje na prvom pregledu kod okuliste bez posebnih pretraga. Ipak, da bi se dobio bolji uvid u te\u017einu i tijek bolesti potrebno je u\u010diniti pretragu vidnog polja i fluoresceinsku angiografiju. Ova druga \u0107e nam dati vi\u0161e podataka o stanju krvnih \u017eila i tako biti odlu\u010dna pretraga za odre\u0111ivanje terapije.<\/p>\n

Lije\u010denje:<\/span><\/p>\n

Jo\u0161 nije otkriveno uspje\u0161no sredstvo za lije\u010denje suhog oblika makularne degeneracije. Kao terapija koja ipak pridonosi pozitivnijem razvitku bolesti se koriste kombinacije vitamina i minerala koji sudjeluju u ishrani makularnog podru\u010dja te na taj na\u010din poma\u017eu u o\u010duvanju njegove funkcije.
U lije\u010denju vla\u017enog oblika je nezaobilazan tretman laserom. Danas postoji vi\u0161e vrsta lasera koji se koriste u tu svrhu, a otkrivaju se i sve sofisticiranije metode kojima je cilj uni\u0161tavanje novostvorenih krvnih \u017eila uz istovremeno o\u010duvanje drugih struktura makule. Ipak, svakom bolesniku koji pristupa ovom tretmanu mora biti jasno da njime nije mogu\u0107e zna\u010dajnije popraviti vidnu o\u0161trinu nego da je veliki uspjeh ve\u0107 u tome da se zaustavi napredovanje bolesti.<\/p>\n

Literatura:
mr. sc. Pavan dr. Jo\u0161ko, “Bolesti oka”, Zagreb 2003.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Dijabeti\u010dka retinopatija Pod dijabeti\u010dkom retinopatijom (lat. Retinopathia diabetica) podrazumjevamo skup promjena na krvnim \u017eilama i njima prile\u017ee\u0107im strukturama o\u010dne pozadine, a prvenstveno mre\u017enice, koje su uzrokovane dugim trajanjem \u0161e\u0107erne bolesti (lat. Diabetes mellitus). Nastanak i podjela bolesti: Nije mogu\u0107e sa precizno\u0161\u0107u re\u0107i kada \u0107e se javiti promjene na krvnim \u017eilama. Istra\u017eivanja pokazuju da je to […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2671,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[17],"tags":[],"class_list":["post-1560","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-bolesti-i-pogreske-oka"],"acf":[],"yoast_head":"\nBolesti mre\u017enice<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/bolesti-mreznice\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"hr_HR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Bolesti mre\u017enice\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Dijabeti\u010dka retinopatija Pod dijabeti\u010dkom retinopatijom (lat. Retinopathia diabetica) podrazumjevamo skup promjena na krvnim \u017eilama i njima prile\u017ee\u0107im strukturama o\u010dne pozadine, a prvenstveno mre\u017enice, koje su uzrokovane dugim trajanjem \u0161e\u0107erne bolesti (lat. Diabetes mellitus). Nastanak i podjela bolesti: Nije mogu\u0107e sa precizno\u0161\u0107u re\u0107i kada \u0107e se javiti promjene na krvnim \u017eilama. Istra\u017eivanja pokazuju da je to […]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/bolesti-mreznice\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Livision\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2024-07-23T15:28:05+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2024-11-11T08:11:19+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/bolesti_oka-1024x336.png\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"1024\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"336\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/png\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"admin\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Napisao\/la\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"admin\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Procijenjeno vrijeme \u010ditanja\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"19 minuta\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/bolesti-mreznice\/\",\"url\":\"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/bolesti-mreznice\/\",\"name\":\"Bolesti mre\u017enice\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/bolesti-mreznice\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/bolesti-mreznice\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/bolesti_oka.png\",\"datePublished\":\"2024-07-23T15:28:05+00:00\",\"dateModified\":\"2024-11-11T08:11:19+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/#\/schema\/person\/eb8c6c3d08b7d88219b7a8191352ee03\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/bolesti-mreznice\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"hr\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/bolesti-mreznice\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"hr\",\"@id\":\"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/bolesti-mreznice\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/bolesti_oka.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/bolesti_oka.png\",\"width\":2880,\"height\":944},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/bolesti-mreznice\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Bolesti mre\u017enice\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/#website\",\"url\":\"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/\",\"name\":\"Livision portal\",\"description\":\"\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"hr\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/#\/schema\/person\/eb8c6c3d08b7d88219b7a8191352ee03\",\"name\":\"admin\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"hr\",\"@id\":\"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/33e54dec0cd79fc4b5e911c15f836c46ec8d0e452ecd3ca5f707bce0a3540a3b?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/33e54dec0cd79fc4b5e911c15f836c46ec8d0e452ecd3ca5f707bce0a3540a3b?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"admin\"},\"sameAs\":[\"http:\/\/staging.livision-optika.com\/edukativni-centar\"],\"url\":\"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/author\/admin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Bolesti mre\u017enice","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/bolesti-mreznice\/","og_locale":"hr_HR","og_type":"article","og_title":"Bolesti mre\u017enice","og_description":"Dijabeti\u010dka retinopatija Pod dijabeti\u010dkom retinopatijom (lat. Retinopathia diabetica) podrazumjevamo skup promjena na krvnim \u017eilama i njima prile\u017ee\u0107im strukturama o\u010dne pozadine, a prvenstveno mre\u017enice, koje su uzrokovane dugim trajanjem \u0161e\u0107erne bolesti (lat. Diabetes mellitus). Nastanak i podjela bolesti: Nije mogu\u0107e sa precizno\u0161\u0107u re\u0107i kada \u0107e se javiti promjene na krvnim \u017eilama. Istra\u017eivanja pokazuju da je to […]","og_url":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/bolesti-mreznice\/","og_site_name":"Livision","article_published_time":"2024-07-23T15:28:05+00:00","article_modified_time":"2024-11-11T08:11:19+00:00","og_image":[{"width":1024,"height":336,"url":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/bolesti_oka-1024x336.png","type":"image\/png"}],"author":"admin","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Napisao\/la":"admin","Procijenjeno vrijeme \u010ditanja":"19 minuta"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/bolesti-mreznice\/","url":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/bolesti-mreznice\/","name":"Bolesti mre\u017enice","isPartOf":{"@id":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/bolesti-mreznice\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/bolesti-mreznice\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/bolesti_oka.png","datePublished":"2024-07-23T15:28:05+00:00","dateModified":"2024-11-11T08:11:19+00:00","author":{"@id":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/#\/schema\/person\/eb8c6c3d08b7d88219b7a8191352ee03"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/bolesti-mreznice\/#breadcrumb"},"inLanguage":"hr","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/bolesti-mreznice\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"hr","@id":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/bolesti-mreznice\/#primaryimage","url":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/bolesti_oka.png","contentUrl":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/wp-content\/uploads\/2024\/11\/bolesti_oka.png","width":2880,"height":944},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/bolesti-mreznice\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Bolesti mre\u017enice"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/#website","url":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/","name":"Livision portal","description":"","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"hr"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/#\/schema\/person\/eb8c6c3d08b7d88219b7a8191352ee03","name":"admin","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"hr","@id":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/33e54dec0cd79fc4b5e911c15f836c46ec8d0e452ecd3ca5f707bce0a3540a3b?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/33e54dec0cd79fc4b5e911c15f836c46ec8d0e452ecd3ca5f707bce0a3540a3b?s=96&d=mm&r=g","caption":"admin"},"sameAs":["http:\/\/staging.livision-optika.com\/edukativni-centar"],"url":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/author\/admin\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1560","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1560"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1560\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3076,"href":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1560\/revisions\/3076"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2671"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1560"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1560"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/livision-optika.com\/edukativni-centar\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1560"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}